家庭教育当中常见的问题——对抗和叛逆,其实,对于每个孩子来说,对立和对抗都是成长过程中正常的现象,但如果对于本来就有注意力缺陷多动障碍的孩子,这个问题就变得更加严重了。
认识对立违抗障碍
有家长问:“我的孩子脾气不好,点火就着,有时还没事儿找茬,这是怎么了?”40%的注意力缺陷多动障碍儿童会形成对立违抗障碍(ODD),这种问题的表现是:1、过度的攻击性;2、频繁的脾气爆发;3、喜欢争执;4、忽视规定和要求;5、恼人的行为。
好孩子有时也会有发脾气或拒绝父母合理要求的时候,但几乎有一半患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的孩子,都会让父母几乎每天面临着严重挑战。一个4岁的女孩,一醒来就会把电视音量开到最大,开心地看着爸妈被气得发疯。一个7岁的孩子,爸妈无论说什么,他都说“不要”,并且会责骂爸妈。一个11岁的孩子在墙上打了一个洞,妈妈来阻止时,他把妈妈也打了。 “这些孩子在冲突中最为舒适,一旦你开始与他们争论,你就在他们的地盘上。他们不断扔出诱饵,父母就开始上钩,直到父母最终崩溃,与孩子一起接受家庭治疗,想知道他们到底哪里出问题了。”
家庭当中亲子间频繁的争吵和对抗会影响到整个家庭,何况中国的家庭经常还有爷爷奶奶等老一辈人的干预,问题就变得更加复杂。尤其是在婚姻关系上,可能付出的代价更大,夫妻之间会相互责备这是对方的责任。因为,朋友和亲戚倾向于将这种行为归咎于“没有教养”或“父母的陪伴太少”。
家庭的养育状态可能会在对立违抗障碍(ODD)的发展中起作用,但很少是唯一的原因。而且,不幸的现实是,就算你用正确的方式教育,对正常儿童有效的培养方法对于对立违抗性障碍的孩子根本不起作用。
对立违抗障碍的表现
首先,孩子的对立违抗障碍(ODD)不是指偶尔的发一个脾气、哭闹不听话,这并不算。对立违抗障碍(ODD)是一种行为模式,以愤怒、不合作、攻击性的表达为主导,会对孩子在家庭和学校的生活产生负面影响。对立违抗性障碍是一种行为上的问题障碍,影响一般人群中多达16%的儿童。对于患有注意力缺陷障碍(ADHD)的孩子,这个数字甚至更高。
ODD的表现包括经常发脾气、与成人过多争吵、不合作、故意烦人等行为。它可以破坏家庭和学校的和平,并且可能难和青春期的寻求自主独立的行为区别开来。
男孩和女孩的表现有差异
女孩和男孩的ODD症状表现有所不同。男孩往往更具身体攻击性,并且有爆发性的愤怒;女孩表现为经常撒谎、拒绝合作、以间接方式表达症状。ODD通常在儿童时期被诊断出来,一些孩子在8-9岁之后就会比较明显。早期干预和治疗是帮助纠正对立行为的最佳方式,否则可能会导致更严重的心理健康问题。
注意力缺陷多动障碍和对立违抗性障碍之间的联系是什么?
在许多情况下,儿童对立违抗的行为就是注意力缺陷多动障碍多动儿童冲动难于控制的一个重要表现。“许多患有注意力缺陷多动障碍且被诊断患有对立违抗性障碍的孩子确实表现出对立的特征”,休斯顿的儿童心理学家Carol Brady博士说, “他们行为不端,不是因为他们故意和家长做对,而是因为他们根本无法控制自己的冲动。”注意力缺陷多动障碍的孩子因为经常有挫折感和情绪上的痛苦,所以他们使用对立违抗的行为来应对这种痛苦。Riley博士说:“患有注意力缺陷多动障碍的儿童从小就与其他孩子不同,他们经常会遇到更多的麻烦,在学业上也会有很多的困难,虽然他们的智商高于平均水平,但学习成绩却差强人意。因此,他们不断挑战权威、突破底线,用各种不良的行为,来掩盖自己真实能力上的不足。Riley博士说:“到8岁时这种对立违抗的行为就可以被明确的诊断出来,如果没有得到治疗,到了青春期后,这种对立违抗行为就会演变成行为障碍(CD),这是一个更严重的行为问题,其特点是身体暴力、偷窃、离家出走、纵火以及其它极具破坏性的行为,且往往是违法的行为。”
家长如何帮助对立违抗性障碍孩子改善行为
在美国,对立违抗障碍(ODD)选择的治疗方法是家长管理培训,家庭治疗师教导家长改变他们对孩子行为的反应方式。
在每周的课程之间,父母会练习他们所学到的知识,并向治疗师报告他们的进展。 “基本上,父母的培训是关于胡萝卜加大棒的,” Brady博士说: “在胡萝卜结束时,你努力让孩子赞美并奖励合作; 在大棒一端,家长要为孩子的不良行为制定明确的后果,通常包括行为暂停或取消奖励。家长培训通常非常有效,80%的情况下孩子的行为会得到显著改善。Silver医生说:“家长必须学会如何停止与孩子一起卷入争论当中,同时父母必须通过设置明确的奖励和惩罚来重申他们的要求,然后一致和冷静的实施它们。”“无论何时进行干预,都要保持冷静和友好。对立的孩子对于父母的情绪反应如同有雷达一样,如果孩子感受到了你的愤怒,他们就会马上兴奋起来,表现得更加愤怒。”Riley博士教授家长三步法,先是两步告知,然后实施具体行为:1、你第一次要求你的孩子做某事,给他两分钟回应。2、如果他不服从,请冷静地告诉他,“我现在要求你把书包装好,你明白我要求你做什么,如果不这样做会有什么后果?请做出明智的决定。”3、如果你不得不第三次询问,事先说好的后果就要实施,可能是关闭电视,或者拿走手机。
家长如何关注良好行为?
奖励良好行为或惩罚不良行为并不是一个革命性的概念,但对于对立违抗性障碍的孩子来说,说起来容易做起来难。父母必须控制自己大喊大叫或打屁股的冲动,与此同时,他们必须学会合理的管理办法。许多对立违抗性障碍儿童的父母只是关注孩子的不良行为,而不是强化积极的行为。但是,家长要记住的是——强化积极的行为才是家长管理的核心和灵魂。耶鲁大学的Alan Kazdin医生说:“如果父母要他们的孩子停止尖叫,不要砰地关上门,他们不是在孩子这样做时大发雷霆,而是在孩子哪天说话时没有尖叫或者没有猛力关门时表扬了他们。”多数家长不理解,为什么如此“正常”的事情还需要表扬,这不是“应该”的吗?答案就是:因为你的孩子有对立违抗性障碍的问题,所以你需要单独强化积极的行为。但可惜的是,没有经过培训的家长无法真正理解当中的含义。家长只是说:“他会整理书包,但他就是不做,是成心和我做对!”。家长对孩子的不良行为大呼小叫时,就是在强化这种不良的行为,让问题变得更加顽固。
家长如何能更有效的赞美
当父母赞美孩子时,他们应该充满热情。当你表扬孩子的积极行为时,如果你没有感情色彩,只是毫无感情的说话,这种表达方式不太可能改变孩子的行为。赞美应该是针对特定的值得称道的行为,而且需要包括一些非言语的表达,比如拍拍孩子的后背说,“今天你自己把书包装好了,你做得很好!”。Barkley说:“父母对待孩子的方式的一致性很重要,制定规则、传达期待、积极关注、鼓励良好行为,对不良行为施加后果,这些是帮助孩子建立良好行为方式的关键。“
对立违抗的孩子(ODD)经常是非常具有吸引力并且聪明的,当孩子不再对抗你时,你会发现他们越来越多的优点和长处,看到孩子身上有许多令人喜欢的东西。
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