中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林撰写的《心理健康应排首位》,结合他30年从医经验,畅谈对国人精神心理健康的观察和思考。
前不久,河北秦皇岛的一起杀人事件引发社会广泛关注。一对老夫妻去超市索赔,理由是吃了前一天买的西瓜闹肚子,如果超市不赔钱,他们就站在那里骂,使其做不成生意。超市负责人表示,一个西瓜不到30元钱,超市可以赔300元息事宁人,但老两口坚持索赔1万元,还说“不赔钱的话,就天天来骂”。超市报警,但当地警方说老人只是骂人,不能出警。骂到第五天时,超市里卖西瓜的中年男子抄起刀向两位老人捅去,老两口当场毙命,男子随后自杀。
回头来看,事件中的三人也许存在不同程度的心理问题。老夫妻的性格可能有些问题,蛮横无理、咄咄逼人;砍人的男子被愤怒的情绪击垮了,不能控制自己的行为。如果在长达5天的纠纷过程中,有社会工作者及时介入调解,悲剧或许就不会发生。然而,类似的冲突和不幸却时常上演。
前阵子,我在出门诊时遇到一对母女,两个人矛盾很大。妈妈说女儿心理有病,女儿说妈妈心理出了问题。经过问诊,两人其实都没明显的精神心理疾病,只是沟通不畅,一说话就吵架。
生活中,类似这样的家庭矛盾很多,若是长期吵来吵去,喋喋不休,就很容易闹出悲剧。此时,亟需一名心理咨询师介入解决问题。
近些年来,国家愈发重视公众的精神心理问题,政府已经认识到,精神心理问题不仅关乎个体的幸福感,还影响家庭的和谐、社会的稳定。然而,精神心理专业人才的匮乏已成为影响我国精神卫生事业发展的紧迫问题。
当前,我国在卫生系统注册的精神科医生约有3万人,临床心理治疗师5000余人。两者的区别在于,前者毕业于医学专业,可诊疗精神类疾病;后者可以是医学专业或心理学专业,主要协助临床医生处理患者的焦虑、抑郁等各种心理问题。美国人口虽然只有我国的1/4,却有注册精神科医生近4万人,临床心理治疗师20万人。
 “心理咨询师”考试在我国一度火热,社会上一下子涌现出大量心理咨询师,但这一资格认定缺乏标准、规范和定期考核,其实有些人不够格,扰乱了心理咨询行业秩序。目前,针对这一乱象的行政管理欠缺行之有效的办法,仍处于探索阶段,加强管理是大势所趋,但也有一些专业的心理咨询师,可以做心理疏导或心理咨询。
精神心理专业人才的缺失是多因素导致的。国家层面,虽然认识到公众精神心理健康的重要性,但投入却不够,占所有医疗投入的2.5%以下,而世界平均水平是2.8%,发达国家可达到5%以上。社会层面,大家还是对精神科持有偏见,认为精神疾病治不好,这个职业待遇较低、没有发展前景。
我认为,中国至少应有6万名精神科医生、10万名临床心理治疗师,才能基本满足社会需求。想要实现这一目标,离不开国家对精神心理学科的支持。发达国家也曾面临儿科、麻醉科、病理科等临床专业没人愿意从事的情况,为了解决这个问题,国家会给这些科室的医生提高待遇。
目前,我国医疗资源分布很不平衡,以精神心理学科为例,北上广等大城市的诊疗水平和国际差别不大,可到了基层,诊疗不规范的问题较普遍,水平非常有限。于是,很多人千里迢迢地来大城市就医,使大医院的诊疗压力越来越大,地方上的病人越来越少,造成严重失衡。
因此,国家应着重提高基层、偏远地区精神心理医务人员的诊疗水平和待遇。在发达国家,越是没人愿意干的科室,越是偏远的地区,医生待遇越高。国家对精神卫生领域增加投入,将取得事半功倍的效果,利于人民幸福和社会稳定。
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