中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林撰写的《心理健康应排首位》,结合他30年从医经验,畅谈对国人精神心理健康的观察和思考。
在这里,我还想与大家分享两个真实的病例。一位男性患者时常觉得喘不上气,呼吸随时要停止,因此不敢在家睡觉,住在医院门口的招待所,准备随时接受抢救。
他说,只要看到急诊室的灯光和救护车,心里就能平静些,若是看不见,便觉得自己马上要死了。你们说他这是呼吸系统疾病吗?
还有一位女性患者,总觉得胃不舒服,在北京几家大医院看了一通,先后做了20次胃镜,检查资料厚厚一沓,都没发现问题,可就是觉得难受。她这是消化系统疾病吗?
答案当然都是否定的。这两位病人都患有“躯体化障碍”,属于精神心理疾病范畴,再看多少个呼吸科和消化科都是不能解决问题的。如果他们的症状没有如此明显,主治医生恐怕还不会让他们来精神专科医院就诊。
实际上,临床上有20%左右的疾病是由心理问题导致的,但很多都被当成了躯体疾病来治。忽视病人内心的症结,最终导致无效治疗和医疗资源的浪费。这一现象在心内科、疼痛科等科室也很常见,心身疾病被大众和很多医生都忽视了。
在我国,除了精神专科医学生外,其他学科的医学生在校时不怎么上精神心理相关课程,从事临床工作后往往也没接受过相关培训,没有太多意识去分辨是身病还是心病。再加上,门诊患者太多,没有时间仔细询问患者的情绪和睡眠状况,使心病被忽视了。
为解决这一问题,希望大型综合医院成立精神心理科,并把心理治疗融入到各科室,比如一个科室配备一名精神科大夫或临床心理治疗师,帮助患者解决心理问题,这是医疗发展的必然趋势。同时,医学院和医疗机构应加强对医务人员的精神心理专业知识培训,以及人文精神教育,提高其分辨心身疾病的能力。
比如,消化科大夫遇到胃不舒服的患者,不能只看消化系统,一定要询问:胃不好是最近不好,还是原来就不好?最近不好的话,生活有什么变化吗?得到的答案也许是炒股赔了、两口子吵架了、和同事闹别扭了,这些可能才是疾病根源。患者也应有“心身疾病”的概念,有些病实在看不好,可咨询精神科医生。
近年来,我国慢性病高发,患者长期与疾病抗争可能出现一些心理问题,如能减轻他们的焦虑抑郁,改善其睡眠,很多躯体症状也会得到缓解。至于医疗大环境的问题,仅靠医生群体解决不太现实,需要整个社会的进步,希望有一天医生有意识也有时间关心每位患者的心理问题。
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